ABSTRACT
A fasciite necrotizante e uma forma rara de infeccao bacteriana comprometendo fascias musculares superficiais, tecido celular subcutaneo e pele. Clinicamente caracteriza-se por um curso fulminante com rapida progressao ao longo das fascias musculares, frequentemente poupando os musculos com alta letalidade associada ao retardo no diagnostico e tratamento. O reconhecimento precoce com amplo debridamento cirurgico e antibioticoterapia apropriada constituem o tratamento de escolha. Os autores apresentam um caso em um paciente de 36 anos e discutem os aspectos clinicos, fisiopatologicos e terapeuticos
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Fasciitis, Necrotizing/diagnosis , Shock, Septic , Streptococcus pyogenes/isolation & purification , Clindamycin/therapeutic use , Fasciitis, Necrotizing/surgery , Toxemia/etiologyABSTRACT
Lactente de dois anos, sexo feminino, convulsiva cronica, foi admitida por pneumonia com seis dias de evolucao. Ao RX: pneumonia lobar superior direita. Colhidas culturas de liquido pleural e sangue e iniciados oxacilina e cloranfenicol. Apesar do tratamento, a crianca foi a obito no terceiro dia de internacao. Os resultados das culturas colhidos a admissao (liquido pleural e sangue), foram positivos para Escherichia coli. Nenhum outro foco foi identificado. Os autores discutem os aspectos clinicos e fisiopatologicos da pneumonia por Escherichia coli, e fazem uma revisao bibliografica sobre o tema
Subject(s)
Humans , Female , Infant , Escherichia coli/isolation & purification , Oxacillin/therapeutic use , Pneumonia, Pneumococcal/therapy , Chloramphenicol/therapeutic use , Seizures/etiology , Pleura/microbiology , Pneumonia, Pneumococcal , Pneumonia, Pneumococcal/complications , Pneumonia, Pneumococcal/diagnosis , Pneumonia, Pneumococcal/physiopathologyABSTRACT
Foram estudadas 28 crianças de 1 mês a 12 anos de idade com quadro séptico e hemocultura positiva para Klebsiella pneumoniae e comparadas com um grupo de crianças com sepse para outros patógenos ou sem etiologia definida. Constatou-se qeu a sepse por Klebsiella pneumoniae ocorreu mais freqüentemente em crianças maiores de 2 anos, näo havendo diferença em relaçäo ao sexo acometido. A maioria das crianças estudadas havia sido internada em hospital nos últimos trinta dias, era portadora de cateter central, 64,3 por cento dos casos com patologia de base, salientando-se as hepatopatias e doenças oncológicas. O quadro clínico inicial caracterizou-se principalmente por acometimento do trato respiratório (35,7 por cento) e por doença diarréica aguda (28,6 por cento). A letalidade foi alta dos dois grupos e o agente infeccioso näo aumentou o risco relativo de óbito. Verificou-se que as cepas isoladas de Klebsiella pneumoniae apresentaram bons índices de sensibilidade à colistina (92,9 por cento) e à cefoxitina (82,1 por cento) e baixos índices às cefalosporinas de 3ª geraçäo e ao imipenen.